Từ ngày 01/7/2026, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) tiếp tục được hoàn thiện theo hướng mở rộng quyền lợi, tạo điều kiện thuận lợi hơn để người dân được tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh. Đây là một bước tiến quan trọng trong thực hiện chính sách an sinh xã hội, thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe Nhân dân.
Theo quy định mới, người tham gia BHYT tự đi khám, chữa bệnh ngoại trú không đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu hoặc không thực hiện đúng quy định về chuyển tuyến tại một số cơ sở khám, chữa bệnh đủ điều kiện sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng BHYT đối với các bệnh, nhóm bệnh trước đây chưa được thanh toán.
Trước ngày 01/7/2026, người tự đi khám ngoại trú trái tuyến chỉ được Quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng đối với các bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục do Bộ Y tế quy định; các bệnh còn lại không được thanh toán. Từ ngày 01/7/2026, các bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT vẫn tiếp tục được thanh toán 100% mức hưởng trong phạm vi quyền lợi BHYT; đồng thời, các bệnh, nhóm bệnh còn lại sẽ được thanh toán 50% mức hưởng BHYT. Quy định mới góp phần giảm đáng kể chi phí khám, chữa bệnh cho người dân khi có nhu cầu khám ngoại trú.
Tuy nhiên, người tham gia BHYT cũng cần lưu ý, chính sách này không áp dụng đối với tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh mà chỉ thực hiện tại một số cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản và cấp chuyên sâu theo quy định của pháp luật. Đồng thời, mức thanh toán 50% mức hưởng BHYT không phải là thanh toán 50% tổng chi phí khám, chữa bệnh, mà được tính trên mức hưởng BHYT của từng đối tượng và chỉ áp dụng đối với các chi phí thuộc phạm vi Quỹ BHYT chi trả. Các khoản chi ngoài phạm vi hưởng BHYT hoặc dịch vụ theo yêu cầu vẫn do người bệnh tự thanh toán.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi, người dân nên ưu tiên khám, chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc thực hiện đúng quy định về chuyển tuyến. Trường hợp có nhu cầu tự đi khám ngoại trú, cần chủ động tìm hiểu thông tin hoặc liên hệ cơ sở y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội để được hướng dẫn về điều kiện, phạm vi và mức hưởng theo quy định.
Việc mở rộng quyền lợi BHYT từ ngày 01/7/2026 tiếp tục khẳng định chủ trương nhất quán của Đảng và Nhà nước trong việc không ngừng hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế, hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân, bảo đảm mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận các dịch vụ y tế với chi phí hợp lý.
Mỗi người dân hãy chủ động tham gia và duy trì bảo hiểm y tế cho bản thân và gia đình. Thẻ BHYT không chỉ là "tấm thẻ an sinh", giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi không may ốm đau, bệnh tật, mà còn là sự sẻ chia trách nhiệm với cộng đồng, góp phần thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, xây dựng hệ thống an sinh xã hội bền vững, vì sức khỏe, hạnh phúc của mỗi người dân và sự phát triển của đất nước.
Ảnh infographic
Phạm Xuân